微山县社保中心开展工伤保险协议机构专项检查

为全面加强工伤保险协议管理，保障工伤职工合法权益，确保工伤保险基金安全、稳定、高效运行，微山县社保中心对我县三家工伤保险协议医疗机构开展专项检查，严厉打击工伤保险医疗领域的欺诈骗保行为，切实维护工伤保险基金安全。

“请问，医院在提供工伤保险医疗服务时，对工伤职工身份进行了认真核实了吗？人证合一是不是严格落实到位？”社保中心工作人员问道。此次专项检查主要采取现场实地检查方式，通过现场询问住院工伤职工、调阅病历和医嘱记录、查看费用明细清单或记录工作台账等形式实施。检查内容包括工伤病人医疗情况、医院工伤管理制度执行情况，重点对人证合一、是否存在编造虚假病例、虚列工伤保险基金支付项目，骗取工伤保险基金行为等违法违规问题进行现场检查。截至目前，已完成对工伤保险协议医疗机构的实地检查。

通过检查，对协议医疗机构的工伤就医流程、联网结算操作使用等细节问题进行了具体指导，告知医疗机构及时整改存在问题，督促医院要严格执行工伤医疗服务管理、用药管理等规定，要及时查缺补漏，防范风险隐患，完善责任管理制度，增强医患双方遵守法律法规的自觉性，营造维护工伤保险基金安全的良好舆论氛围。