市医保局开展门诊慢特病经办服务专项调研

为进一步提升医保服务质效，持续优化慢病医疗保障服务，近日，市医保局组织开展“四不两直走基层、两接一初惠民生”专项调研行动，深入基层一线，了解门诊慢特病患者待遇享受情况、定点医疗机构服务能力和经办流程运转效率。调研组采取“四不两直”方式，直奔基层医保服务站点和定点医疗机构，查阅门诊慢特病管理台账、报销凭证、审批流程等资料，与医疗机构负责人、医保经办人员和就诊患者面对面交流，听取一线声音，掌握真实情况。

针对调研中发现的基层慢病管理底数不清、办理时限偏长、政策宣传不到位等问题，调研组现场反馈、限期整改，要求各定点医疗机构进一步优化门诊慢特病认定和待遇报销流程，推行“一窗受理”“一次办好”模式，切实减轻群众“跑腿”负担。调研组强调，门诊慢特病服务是医保工作的重要窗口，直接关系广大慢特病患者的生活质量，必须坚持问题导向，不断完善服务机制、提升服务质量。滕州市2026年度城乡居民基本医疗保险普通门诊不设起付线，居民在基层定点医疗机构门诊报销比例为65%，选择460元缴费标准的年度可报销300元，选择400元缴费标准的年度可报销200元。